您什么时候需要做结肠镜检查?需要做哪些准备?

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为纽约中部唯一的学术医疗中心专家的播客“知情患者”.

我是主持人，安柏·史密斯.

许多做过结肠镜检查的人说，为检查做准备, 哪些筛查结肠癌, 比考试本身还糟糕吗. 但现在有一些新方法可以让这项可怕的任务变得更容易忍受. 今天为我们介绍它们的是Dr. 克里斯蒂娜去. 她是上州立大学的外科助理教授专攻结肠和直肠手术.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. Go.

克里斯蒂娜去医学博士: Hi. 很高兴今天来到这里.

主持人安珀·史密斯: 我理解这是为了通过你用的摄像机来观察结肠, 医生需要结肠是空的和干净的, 但是为什么清理结肠是一项如此繁重的任务呢?

克里斯蒂娜去医学博士: 当我们做结肠镜检查的时候, 我真的很想看看结肠的内壁, 叫做粘膜. 所以为了让病人有一个干净的结肠, 它们确实需要冲洗出任何固体和液体废物, 这样我们就能看到干净的内部区域.

主持人安珀·史密斯: 从我们摄取食物的那一刻起, 它通过胃肠道需要多长时间?

克里斯蒂娜去医学博士: 简短的回答是，视情况而定, 这对个人来说都是如此，有时甚至在同一个人身上也是不同的. So, 平均, 我们说，在一个非便秘的病人中，仅仅通过结肠的时间就需要大约30到40个小时, 即使活到72到100小时，对病人来说仍然是正常的, 取决于他们可能出现的任何相关症状. 现在, 当我说它在同一个病人身上是可变的, 这可以基于他们一天中进行了多少体育活动, 他们这一天都吃了些什么啊, 无论是多吃加工食品还是多吃流质和全谷物. 从一个病人到另一个病人, 它也可能依赖于任何一种药物或潜在的医疗条件.

主持人安珀·史密斯: 一般来说，液体在系统中流动得更快吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 他们所做的. 他们所做的.

主持人安珀·史密斯: 在我们开始详细的准备工作之前，我想问一下结肠镜检查的情况. 所以，你在看内膜，你在找息肉?

你能给我们解释一下息肉是什么，长什么样吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 确定. 当我的办公室里有病人询问结肠镜检查或其他结直肠癌筛查时, 当我们谈到息肉的时候, 实际上它们是我刚才跟你们说的结肠粘膜上的异常细胞团.

在一个正常的结肠中, 里面的衬里很光滑，你可以看到下面的血管, 在结肠镜检查时，它甚至看起来很有光泽.

当我看到息肉时, 它们通常看起来像小肿块, 或者当我们做瞄准镜的时候，它们看起来就像小蘑菇.

我告诉病人的是息肉是不正常的细胞团块. 它们要么有可能发展成癌症, 这就是为什么我们对结肠镜检查非常兴奋, 防止它们变成癌症.

但另一方面, 有些息肉永远不会变成癌症, 直到我们把它从病人的结肠中取出，我们才会明白这一点.

主持人安珀·史密斯: 所以，每个息肉都要切除?

克里斯蒂娜去医学博士: 一般来说. 我不会说每个息肉都要切除, 但经验和专业知识可以让我们知道哪些息肉看起来更可疑. 这通常是基于它的大小和外观.

主持人安珀·史密斯: 在结肠镜检查中你还会发现什么吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 是的. So, 我有病人接受结肠镜检查, 不仅仅是冒号, 直肠癌筛查或息肉切除. 有时他们可能会腹泻，但这并不能解释其他原因, 我们正试图找出答案. 我还能看到结肠里的小突起，叫做憩室, 这可能是另一个话题了.

我有一些患有结肠炎症的病人，我们也不知道为什么, 他们可能有一种叫做炎症性肠病的潜在疾病, 无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病.

主持人安珀·史密斯: 在这个过程中，病人在一定程度上处于麻醉状态，对吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 这是正确的. 一般来说, 大多数病人要么接受中度镇静治疗, 他们从哪里获得特定类型的药物, 所以他们只是稍微醒着，知道发生了什么. 他们也可以接受监控麻醉护理, 那里的麻醉小组还在给他们提供一种叫做异丙酚的特殊药物, 但在此期间确实需要一些额外的专家护理. 这取决于病人和他们潜在的医疗条件, 有些病人在做结肠镜检查时需要全身麻醉.

主持人安珀·史密斯: 现在，对于需要结肠镜检查的人，目前的建议是什么?

克里斯蒂娜去医学博士: 这是一个非常有趣的话题. 目前在美国, 我们有几个不同的医学协会建议平均风险的病人从45岁开始接受结肠癌筛查. 现在在结肠镜检查的背景下, 若未见异常, 这在10年内都不需要重复.

这些社会包括美国.S. 预防服务工作队, 美国胃肠病学会, 以及美国结肠直肠外科医师协会.

主持人安珀·史密斯: 是什么让一个人处于平均风险或者说我怎么知道我的风险是否处于平均水平?

克里斯蒂娜去医学博士: 当我和我的病人交谈时，我问的一些问题包括，你有家族史吗? So, 你的亲属中是否有人有结肠癌或直肠癌的家族史或任何种类的大息肉负担? 我也会问病人他们以前的结肠镜检查是否有息肉的个人病史, 或者他们是否有结肠癌或直肠癌病史. 然后, 回到我们之前说过的, 如果他们有炎症性肠病病史, 溃疡性结肠炎, 或克罗恩氏, 这也改变了我对风险因素的看法.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客，我们的嘉宾是. Dr. 克里斯蒂娜去. 她是上州医院的外科医生擅长结肠和直肠手术. 我们一直在谈论结肠镜检查.

我们来谈谈结肠镜检查的准备工作. 我的理解是否正确，人们过去常常在几天内清理他们的结肠, 使用泻药, 比如蓖麻油或柠檬酸镁, 在他们有这个测试之前?

克里斯蒂娜去医学博士: 这当然是对的. 有时直到今天仍然如此, 这取决于病人过去的准备质量. 我们不使用蓖麻油，这是fda批准的药物之一. 柠檬酸镁仍然是一种经常使用的泻药, 肠道准备就不一定了, 但对于结肠和直肠世界的其他来源.

主持人安珀·史密斯: 大多数病人都必须喝一种特殊的饮料吗, 不知道味道好不好, 在前一天清理结肠? 这是典型的做法吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 最常见的肠道准备:你可能听说过它被称为golyly. 这是一种聚乙二醇基溶液, 最常见的一种是4升的准备液，你通常在结肠镜检查的前一天和早上开始喝.

主持人安珀·史密斯: 那么为什么在准备的时候要喝很多水呢?

克里斯蒂娜去医学博士: 这有几个原因，即使你做的是小剂量的准备. No. 1、肠道准备的全部目的是彻底清理你的结肠. 毫不委婉地说，就是前一天有很多严重的腹泻, 当你在喝你的药的时候.

所以喝水或液体可以让你保持水分，也可以减少恶心的症状，这些症状可能与这种准备有关.

主持人安珀·史密斯: FDA去年批准了一种名为Sutab的药物. 对于那些不能忍受golyly味道的病人来说，这是一个选择吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 它绝对是可用的，我经常给我的病人开这种药.

很多时候当你考虑肠道准备时, 或者当我在考虑肠道准备时, 我想了几件事. No. 1、病人能忍受吗? No. 这些制剂的副作用是什么? 它对我所有的病人都安全还是只对某些病人安全?

最后一点, 但我认为这仍然很重要, 我给病人开的任何一种制剂的真正成本是多少. 所以Sutab是非常有效的肠前准备, 这在某些研究中得到了证明, 但如果你的保险不包括它，它的成本可能会令人望而却步. 这也是我们开处方时要考虑到的.

主持人安珀·史密斯: 那么避孕药是如何起作用的呢? 它的功能和golyely一样吗? 它是否同样有效?

克里斯蒂娜去医学博士: 这绝对是一样有效的, 它有一个类似的作用机制，我们称之为golyely. 所以golyely和Sutab都是我们所说的渗透性泻药. 所以这意味着它的作用是使水留在结肠内并留在粪便中.

如果里面有很多液体, 你真的把自己拉肚子了, 但是为了清理结肠, 非常有效.

主持人安珀·史密斯: 你的首选方法是什么?

克里斯蒂娜去医学博士: 我通常会让患者使用较小容量的来源，类似于golytly. 我用的是MiraLax. 这是一种无味的粉末, 我让我的病人用任何佳得乐或他们选择的透明液体来稀释它, 只要不含任何红色或紫色食用色素. 然后我让他们每隔15分钟喝一次，直到64盎司的水消失.

准备的另一部分是病人需要喝透明的液体, 没有什么是不透明的, 没有任何固体成分, 就在结肠镜检查的前一天.

主持人安珀·史密斯: 你提到了红色和紫色. 为什么在结肠镜检查前要避免这些?

克里斯蒂娜去医学博士: 这肯定会改变粘膜的外观. 我们的结肠内壁是粉红色的, 所以这可能会扭曲我在结肠镜检查中看到的结果.

主持人安珀·史密斯: 除了肠道准备本身，你如何告诉病人准备他们的检查? 你还有别的建议吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 是的, 所以在试着忍受你必须喝的这么多液体方面, 我给病人一些建议. 其中一些比另一些效果更好.

So, 把你的准备放在冰上或用吸管喝，有时可以减少准备的味道有多难吃.

吮吸柠檬片或无糖薄荷糖也能减轻恶心的感觉. 虽然大容量制剂容器上的说明可能会说你需要每15分钟喝一杯，直到你喝完, 这可能会让患者感到非常臃肿或恶心. 所以我的建议是, 如果你开始感到有点饱或不舒服, 当然，间隔一下你喝这些饮料的速度是可以的.

主持人安珀·史密斯: 长期便秘的人需要做什么不同的事情吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 有时我建议他们喝透明的液体超过24小时. 如果病人告诉我他们有慢性便秘, 或者他们过去准备得不好, 这可能会改变我给他们的准备类型, or, 不幸的是, 我可能会建议他们做两天而不是一天的准备, 最好做个好的结肠镜检查而不是在三到六周左右再做一次.

主持人安珀·史密斯: 你对结肠镜检查前一周的饮食有什么建议吗? 有什么是人们应该吃的或者应该避免的吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 我告诉他们, 尽管这并没有得到文献的支持, 他们真的应该避免任何高纤维食物, high-residue饮食, 所以和我告诉病人的结肠健康建议完全相反，我告诉他们在结肠镜检查准备期间要遵循. So, 尽量避免那些伟大的, 绿叶蔬菜，也许是Metamucil或其他类型的纤维补充剂，我通常告诉病人服用, 我告诉他们在结肠镜检查前一周不要吃.

主持人安珀·史密斯: 这很有趣. 结肠镜检查之后, 你回到更健康的生活, 高纤维饮食, 但是要做好准备, 这是相反的.

克里斯蒂娜去医学博士: 完全.

主持人安珀·史密斯: 在我们结束之前，你能告诉我们结肠镜检查的替代方案吗? 粪便检查是早期发现结直肠癌的可靠方法吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 当然. 我们有一些基于粪便的研究, 当病人在探索非结肠镜检查结肠直肠癌的方法时我告诉他们的是, 好吧, 它们当然是另一种选择, 但如果这些都是正数, 你还是得做个结肠镜检查. 所以让我先说一下基于粪便的测试, 有几种只是在你的胃肠道中寻找血液.

所以如果它们不是特别具体, 他们可能会让我们知道你有潜在的结肠癌. 一种较新的检测方法是检测粪便中的DNA，称为Cologuard. 你可能在广告上听说过. 这实际上在让我们知道是否有潜在的结肠癌方面有很好的准确性.

然而，它不能很好地让我们知道你的结肠里是否有息肉. 如果其中任何一个是阳性的，你仍然需要进行结肠镜检查.

主持人安珀·史密斯: 虚拟结肠镜检查怎么样? 这是每个人的选择吗?

克里斯蒂娜去医学博士: 这是一种选择. 有时虚拟结肠镜检查也被称为CT结肠镜检查, 如果你听到这个词, 这是, 基本上是一样的. 我是这么告诉那些考虑进行虚拟结肠镜检查的病人的, 我给我的一些病人开过这种药如果他们的结肠难以导航的话, 举个例子, 但请记住，在虚拟结肠镜检查中，你仍然需要喝足够的肠道准备液来清理结肠.

然后做CT扫描的人要在你的底部放一根管子然后向里面吹气让你的整个结肠膨胀. 在进行CAT扫描时，患者被要求在几个位置上移动, 因此，它并不像病人想象的那样没有痛苦，也不像病人想象的那样不方便或不舒服. 另一部分, 再一次。, 和基于粪便的研究一样吗, 如果我们看到一些令人担忧的事情, 你还需要安排一次结肠镜检查.

主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. 好了，这是非常有用的信息，我很感谢你抽出时间来接受采访.

克里斯蒂娜去医学博士: 好的，非常感谢. 我们聊得很愉快.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 克里斯蒂娜去. 她是上州立大学的外科助理教授专攻结肠和直肠手术. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.